| Patellaluxatie.
Het Nederlandse woord voor patella is
knieschijf. De essentie van deze aandoening is,
dat door bijvoorbeeld een ongeluk, waarbij de knie verdraaid wordt, of
door een aangeboren misvorming van de knie, de knieschijf uit de
"kom" kan schieten, dus luxeert. Dit kan naar de binnen of de buitenkant,
maar het gevolg is dat, als de knieschijf tezamen met de pees die er aan
vast zit, uit de gleuf
schiet, de patiënt ineens niet meer kan staan. Wanneer de pees weer
terugschiet, is er weer normale belasting mogelijk.
Normaal gesproken schuift de knieschijf, die in de
kniepees is gelegen, in een gleuf op en neer over het
onderste deel van het dijbeen bot (humerus). Deze pees wordt door twee
banden op zijn plaats middenvoor gehouden. Deze twee banden lopen van de
knieschijf naar de linker en rechter achterkant van de
knie. Vooral
kleine hondenrassen hebben, door een aangeboren ondiepe gleuf, een kromme
stand (X of meestal O stand) van de poot, of doordat aan één zijde de
rand van de gleuf niet goed ontwikkeld is, last van deze aandoening.
Wanneer het een aangeboren probleem betreft, is het meestal ook
tweezijdig aanwezig.
Rassen waarbij wij heel vaak dit probleem zien zijn: de Yorkshire
Terrier,
Malthezertjes
en de daarop gelijkende rassen. Bij grotere
hondenrassen en bij de kat is vaak een ongeluk (trauma) de oorzaak Dan
kunnen de banden overrekt worden, of zelfs afscheuren. Dan
betreft het vaak maar 1 poot.
Op de bovenste foto zien we een
normale knie van een poes. De botjes lopen mooi recht en
de knieschijf zie als een bijna ronde witte vlek net
boven het midden van de foto. Op de tweede foto zit de
knieschijf te ver naar links. Deze kat had een ongeluk
gehad waarbij een van de zijdelinkse banden overrekt is
geraakt. Op de derde foto zie je een krom pootje van een
klein hondenras. De knieschijf zit weliswaar nog in het
midden op deze foto, maar was er zeer gemakkelijk met de
hand uit te drukken. Bij een draaiende beweging van de
knie door de hond springt deze knieschijf er ook
spontaan uit, waardoor de hond door zijn pootje zakt.
Als de schijf er weer op schiet kan de hond gewoon weer
normaal lopen.
De diagnose is
zeer gemakkelijk te stellen (goed voelen en een röntgenfoto maken). We
kunnen dit probleem in het algemeen heel goed oplossen met een
operatieve ingreep. Afhankelijk van wat er niet goed is, kunnen we de
reparatie toepassen. Bijvoorbeeld: herstel van de
zijdelingse band, uitdiepen van de gleuf, verplaatsen van de aanhechting
van de kniepees op het onderbeen, inkorten kapsel of combinaties van
hiervan. De operatieresultaten zijn in het algemeen zeer goed met volledig
herstel. Wanneer er niet geopereerd wordt, zal de
knieschijf elke keer als hij eraf schiet, de omliggende structuren
(bot, kraakbeen, gewrichtsbanden en -kapsel) irriteren met op
den duur flinke artrose en instabiliteit van het gewricht tot gevolg.
Hoe meer er kapot is gegaan (lees hoe langer de aandoening onbehandeld is), hoe lastiger het is om een goed resultaat te krijgen. |